Määräraha-aloite terveyskeskusmaksujen poistamisesta
Ehdotus
Ehdotan, että Espoo poistaa kuntalaisiltaan terveyskeskusmaksun ensi vuoden alussa, Helsingin mallin mukaisesti. Helsingissä terveyskeskusmaksu poistettiin käytöstä vuoden 2013 alusta. Vastaava päätös olisi myös Espoossa askel kohti sosiaalisesti oikeudenmukaisempaa, tasa-arvoisempaa ja terveempää kaupunkia.
Perustelut
Keskeisin peruste maksujen poistamiselle on huolestuttavat tutkimustulokset terveyseroista kansalaisten kesken. Toinen peruste on, että maksuilla ei ole saavutettu niille astetettua hieman erikoista tavoitetta: vähentää ”terveyskeskusten viihdekäyttöä”. Kolmas peruste on, että luopuminen maksuista vähentää byrokratiaa ja vapauttaa työvoimaa tärkeämpiin tehtäviin.
Terveyseroja on erityisesti varakkaiden ja varattomien, naisten ja miesten sekä työelämässä olevien ja sen ulkopuolella olevien kesken. OECD:n tutkimusten mukaan suomalainen perusterveydenhuolto on yhä selvemmin jakautunut työterveyshuoltoon ja terveysasemiin. Palkansaajilla on usein ilmainen työterveydenhuolto. Muilla maksulliset terveysasemat.
Vähävaraisten ja suurituloisten väliset terveyserot ovat kasvaneet. Pienituloisten elinajan odote on keskimäärin jopa kymmenen vuotta lyhyempi kuin suurituloisilla. Samansuuruinen ero on miesten ja naisten välillä. Lisäksi yhteiskuntamme rakenteita vavisuttaa yhä kasvava pienituloisten itsensätyöllistäjien joukko, mm. yksin- ja pienyrittäjät, pätkätyöläiset, free- lancerit, jotka niin ikään eivät kuulu työterveydenhuollon piiriin.
Köyhyystutkijat ovat pitkään kannattaneet terveyskeskusmaksuista luopumista. Pienituloisille lähiterveysasemat ovat ainoa reitti saada elintärkeät terveyspalvelut. Työelämän ulkopuolella oleville työttömille, eläkeläisille ja muille vähävaraisille maksu voi olla kynnys, joka karsii lääkärin vastaanotolta juuri heidät joiden pitäisi käydä lääkärillä. Ajoissa tapahtuva lääkärissä käynti estäisi sairauksien etenemistä, vähentäisi erikoissairaanhoidon kustannuksia ja lisäisi hyvinvointia.
Maksujen käyttöönotolla ei ole kokemusten mukaan ollut vaikutusta ” terveyskeskusten virkistyskäyttöön” . Lääkärit esittivät maksua aikanaan keinona torjua yksinäisyyttä kokevien turhia käyntejä. Edes maksujen korotus ei kokemusten mukaan ole purrut tähän ongelmaan.
Maksuista luopuminen vähentäisi byrokratiaa ja vapauttaisi henkilökuntaa terveydenhoidon varsinaiseen perustehtävään. Nyt tärkeää työaikaa kuluu laskutukseen, hallintoon ja perintään liittyviin tehtäviin.
Kustannusvaikutus
Asiantuntijoiden mukaan terveyskeskusmaksu on pitkälti tuottamaton. Terveyskeskusmaksu on Espoossa vuonna 2016 16,10 euroa. Maksu voidaan periä enintään kolme kertaa vuodessa. Yhteensä terveyskeskusmaksuista syntyy Espoossa kalenterivuodessa muutaman miljoonan euron tulot.
Maksujen laskutus, hallinto ja perintä vievät kuitenkin mm. Helsingissä esitettyjen arvioiden mukaan noin 30-40 % terveyskeskusmaksupotista. Tuottoa vähentää sekin, että kaupunki joutuu usein maksamaan terveyskeskusmaksun takaisin toimeentulotukena.
Espoossa 31.3.2016
Martti Hellström
SDP
Valtuustoryhmän puheenjohtaja
Ehdotus
Ehdotan, että Espoo poistaa kuntalaisiltaan terveyskeskusmaksun ensi vuoden alussa, Helsingin mallin mukaisesti. Helsingissä terveyskeskusmaksu poistettiin käytöstä vuoden 2013 alusta. Vastaava päätös olisi myös Espoossa askel kohti sosiaalisesti oikeudenmukaisempaa, tasa-arvoisempaa ja terveempää kaupunkia.
Perustelut
Keskeisin peruste maksujen poistamiselle on huolestuttavat tutkimustulokset terveyseroista kansalaisten kesken. Toinen peruste on, että maksuilla ei ole saavutettu niille astetettua hieman erikoista tavoitetta: vähentää ”terveyskeskusten viihdekäyttöä”. Kolmas peruste on, että luopuminen maksuista vähentää byrokratiaa ja vapauttaa työvoimaa tärkeämpiin tehtäviin.
Terveyseroja on erityisesti varakkaiden ja varattomien, naisten ja miesten sekä työelämässä olevien ja sen ulkopuolella olevien kesken. OECD:n tutkimusten mukaan suomalainen perusterveydenhuolto on yhä selvemmin jakautunut työterveyshuoltoon ja terveysasemiin. Palkansaajilla on usein ilmainen työterveydenhuolto. Muilla maksulliset terveysasemat.
Vähävaraisten ja suurituloisten väliset terveyserot ovat kasvaneet. Pienituloisten elinajan odote on keskimäärin jopa kymmenen vuotta lyhyempi kuin suurituloisilla. Samansuuruinen ero on miesten ja naisten välillä. Lisäksi yhteiskuntamme rakenteita vavisuttaa yhä kasvava pienituloisten itsensätyöllistäjien joukko, mm. yksin- ja pienyrittäjät, pätkätyöläiset, free- lancerit, jotka niin ikään eivät kuulu työterveydenhuollon piiriin.
Köyhyystutkijat ovat pitkään kannattaneet terveyskeskusmaksuista luopumista. Pienituloisille lähiterveysasemat ovat ainoa reitti saada elintärkeät terveyspalvelut. Työelämän ulkopuolella oleville työttömille, eläkeläisille ja muille vähävaraisille maksu voi olla kynnys, joka karsii lääkärin vastaanotolta juuri heidät joiden pitäisi käydä lääkärillä. Ajoissa tapahtuva lääkärissä käynti estäisi sairauksien etenemistä, vähentäisi erikoissairaanhoidon kustannuksia ja lisäisi hyvinvointia.
Maksujen käyttöönotolla ei ole kokemusten mukaan ollut vaikutusta ” terveyskeskusten virkistyskäyttöön” . Lääkärit esittivät maksua aikanaan keinona torjua yksinäisyyttä kokevien turhia käyntejä. Edes maksujen korotus ei kokemusten mukaan ole purrut tähän ongelmaan.
Maksuista luopuminen vähentäisi byrokratiaa ja vapauttaisi henkilökuntaa terveydenhoidon varsinaiseen perustehtävään. Nyt tärkeää työaikaa kuluu laskutukseen, hallintoon ja perintään liittyviin tehtäviin.
Kustannusvaikutus
Asiantuntijoiden mukaan terveyskeskusmaksu on pitkälti tuottamaton. Terveyskeskusmaksu on Espoossa vuonna 2016 16,10 euroa. Maksu voidaan periä enintään kolme kertaa vuodessa. Yhteensä terveyskeskusmaksuista syntyy Espoossa kalenterivuodessa muutaman miljoonan euron tulot.
Maksujen laskutus, hallinto ja perintä vievät kuitenkin mm. Helsingissä esitettyjen arvioiden mukaan noin 30-40 % terveyskeskusmaksupotista. Tuottoa vähentää sekin, että kaupunki joutuu usein maksamaan terveyskeskusmaksun takaisin toimeentulotukena.
Espoossa 31.3.2016
Martti Hellström
SDP
Valtuustoryhmän puheenjohtaja
